當牙齒因蛀牙或外力損傷而影響到牙髓（俗稱牙神經）時，許多患者會被建議接受「根管治療」，也就是完全移除牙髓組織。然而，若牙髓尚未完全壞死，仍存在局部健康組織，牙醫師會評估是否能採用活髓治療，能在不完全抽除神經的情況下，控制感染並維持牙齒的生理功能。
當牙髓只受到可逆性發炎影響時，及早進行活髓治療有機會延長牙齒使用年限，並降低未來再治療的風險。
活髓治療是什麼？
活髓治療是一種保留牙髓神經的治療方式，目的是在牙神經尚未完全壞死的情況下，保護健康的部分神經組織，延長牙齒壽命。
當蛀牙很深、已經接近或微微暴露牙髓時，若牙髓只呈現可逆性發炎(也就是發炎是有機會好起來的)，還沒完全壞死，就可以進行活髓治療。透過去除受感染的齒質與牙髓，並使用具有生物相容性的材料覆蓋牙髓，刺激牙齒自行修復，避免進一步感染與壞死。
什麼樣的牙齒狀況適合活髓治療？
下列情況可能適合進行活髓治療：
- 牙髓呈現可逆性發炎（例如冷熱敏感但無自發性劇烈疼痛）
- 牙齒結構尚完整，且無明顯根尖病變
- 兒童或青少年恆牙發育中，為促進牙根成熟保留牙髓至關重要
- 牙髓外露為外力造成傷口（例如因意外造成牙齒斷裂或修復過程中暴露牙髓）
活髓治療與根管治療的比較
| 比較項目 | 活髓治療 | 根管治療 |
| 目標 | 保留活牙髓 | 完全移除牙髓 |
| 適用病況 | 較輕微的牙髓發炎 | 已不可逆性發炎或壞死 |
| 侵入程度 | 低侵入 | 高侵入 |
| 恢復期 | 恢復速度快 | 恢復速度較久 |
| 成本與療程次數 | 通常較低，1~2次完成 | 較高，需多次回診 |
活髓治療的流程與治療細節
1. 初步評估與影像診斷
治療前，牙醫師會透過口內檢查與X光影像，觀察牙髓腔狀態、蛀牙深度與牙根尖區是否有發炎或其他異常變化。
2. 清除蛀牙並觀察牙神經狀況
牙醫師會在乾淨無菌的環境下，利用高速器械或超音波工具，將蛀蝕嚴重的牙齒組織清除乾淨，並讓牙髓部位露出，以進一步判斷神經是否仍健康。如果牙髓有正常出血反應，顏色也偏紅不暗沉，通常代表神經還有活性，適合進行活髓治療。
3. 使用生物材料覆蓋
清除完感染部位後，牙醫師會在牙髓表面塗上具有高生物相容性的材料，如MTA或氫氧化鈣。這些材料能幫助牙齒自行修復，並促進「牙本質橋」的生成，就像幫神經蓋上一層保護層，避免進一步感染。完成覆蓋後，會使用臨時或永久填補材料封閉牙齒，防止細菌再次侵入。
4. 補牙與定期追蹤
治療完成後，會依牙齒受損程度選擇合適的方式修補，例如樹脂填補或安裝牙套加強保護。接下來的3至6個月內，牙醫會安排X光追蹤，確認牙根與周圍骨頭是否穩定、無進一步病變。若期間無疼痛、影像穩定，表示治療效果良好，可視為成功案例。
早期就診才能保住牙神經
活髓治療不是每一顆蛀牙都適用的萬能解方，而是一種需要及時介入的選項。一旦拖延，牙髓進一步壞死，就只能選擇根管治療。
若你出現以下情況，建議儘速就診接受專業評估：
- 牙齒對冷熱敏感但疼痛不持續
- 咬合時有短暫不適
- 牙齒曾遭撞擊或斷裂暴露神經
- 牙醫師曾告知蛀牙接近神經但未完全壞死
透過活髓治療的介入，不僅能保留牙齒原有的生理功能，也能延長牙齒的壽命，減少未來進一步治療的負擔。
活髓治療並非每位患者的標準療程，但在正確的時機與適應條件下，它提供了保留牙神經的可能，對於兒童發育中牙齒或成人早期蛀牙極具臨床價值。若你或家人有深層蛀牙困擾，建議與安星診所的專業牙醫師諮詢是否有活髓治療的可能性，為牙齒爭取一條保留的方式。
